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2019-02-11 11:39:44 来源:注册送白菜网址-东南早报
由于脑脓肿和脑瘤的症状相似,因此脑脓肿很容易被误诊为脑瘤。

    指导医生

    福医大附属二院神经内科主任医师 叶励超 

   ■早报记者 许奕梅

    泉州石狮一五旬船员远洋讨海中头晕,原以为只是小问题,住院两三个月后命保住了,但是右眼失明,原是脑脓肿在作祟。在抗生素普及的现今,脑脓肿发病率有所下降,但是该病凶险,多因患者免疫力低下导致细菌侵入体内所致,若不及时治疗或可丧命。

    石狮50多岁的老侯是一名远洋船员,前几个月,他在海上时突然感到疲乏、头晕,一开始觉得可能是在海上生活不规律,有点体力不支,多休息一下就好了。但是在海上的十多天,症状一直没有好转。

    好不容易忍到了返回陆上,老侯下船没多久,就在家人的陪伴下赶到医院检查。医生询问了老侯的病情后,怀疑不是小问题,而且老侯还伴有发烧,就让他赶紧做下检查,发现老侯脑部、肝部都有问题,肺部有多处疑似瘤物,怀疑是肺癌。

    但医生仔细分析病症及检查结果后,发现老侯并非得癌,而是出现了颅内脑脓肿、肺脓肿和肝脓肿,其中脑部因增大的病变区域导致颅压增高,老侯才出现了持续头痛。

    由于老侯已属重症,医生会诊后,立即制定出治疗方案,给老侯进行抗感染治疗,而老侯肺部的脓包直径足有六七厘米,只能通过穿刺引流术,将黄色脓性分泌物抽出来。

    老侯住院后病情发展很快,隔天就诱发了眼脓肿,相当于细菌已经侵入他的脑部。经过医生全力救治,两三个月后,老侯的症状消除,治疗效果好,达到出院条件,但遗憾的是,他的右眼已失明。

    福医大附属二院神经内科主任医师叶励超表示,经诊断,老侯很可能是肠道最先感染了细菌,后经血液扩散至全身,导致脑部、肝、肺等多器官感染,而老侯未及时接受介入治疗,拖延了病程,后期恶化快,虽然不是癌症,但也差点要了老侯的命。

    免疫力低下者易中招 可通过接触动物感染

    叶励超介绍,脑脓肿是指由化脓性细菌引起的脑组织的化脓性感染,病原可分为耳源性、鼻源性、血源性、隐源性或损伤性,主要表现为隐性感染、颅内压增高及脑局灶性症状和体征。在抗生素普及的今天,脑脓肿的发病率已明显下降,老侯发病可能是长期劳累、营养不良、缺乏必要的健康知识和体检造成的。

    而细菌怎么会跑到大脑里?口、耳、鼻等五官通道一旦感染病菌不慎侵入脑内时,会长期潜伏,随着厌氧菌群的不断滋生繁殖,就会在脑内产生脓肿,压迫神经、血管及正常脑组织。而一旦脓肿破溃,则极易形成脑膜炎,甚至引发脓毒血症丢命。

    除了与免疫力下降有关,有些通过接触动物细菌而导致血液感染的也不少见。此前有媒体报道,独居在湖北武汉江汉区的孙女士一直很有爱心,连续收养了20多只流浪猫狗。此后,原本有些低烧的孙女士在家休息时,突发了一次癫痫,四肢抽搐,翻白眼,刚好被父亲撞见,并送到附近医院,检查出在其左脑额叶部位有一个约1厘米大小的病灶。想着扛扛或许能好,孙女士执意回了家。哪知5天后,孙女士再次发病,抽得神志不清,一天都没有吃饭。第二天医生发现该病灶是化脓性细菌感染引起的脑脓肿,可能是由于其长期亲密接触猫狗,造成身体其他部位感染细菌,引发低烧,细菌栓子又从动脉血流播散到脑内,引起脑内发炎、化脓。由于未及时治疗且反复接触感染源,孙女士的脓包已扩大了7倍,并压迫脑神经频繁异常放电,影响右侧手脚活动及语言功能。

    收留流浪猫狗要消毒 注意与脑瘤区分

    叶励超提醒,收留和接触动物,比如流浪的小猫、小狗等,一定要做好消毒工作,定期注射疫苗,减少过于亲密的接触,一旦感觉低烧等不适,可能是感染细菌的征兆,最好尽快到医院检查,对症治疗。

    另外,由于脑脓肿影像学结果类似脑瘤,在明确诊断前切勿盲目进行放疗。叶励超表示,脑脓肿和脑瘤的致病原因是不一样的。脑脓肿是由于化脓性细菌感染引起的。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。而脑瘤的致病因素包括物理、化学和生物因素等。常见的致瘤病毒主要有人类乳头多瘤空泡病毒、EB病毒、人类腺病毒、SV40病毒等。

    脑脓肿和脑瘤的临床症状也是不一样的。脑脓肿患者会出现发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡倦怠等症状。而早期的脑瘤患者多不会发烧,但会出现头痛、呕吐等临床症状。随着病情的发展,患者会出现运动、语言表达及精神活动等多方面的障碍,有些患者还可能出现癫痫。女性患者多会出现月经紊乱、闭经、溢乳等症状。男性患者会出现性功能减退、毛发脱落等症状。

    由于脑脓肿和脑瘤的症状相似,因此脑脓肿很容易被误诊为脑瘤。医生在诊断脑脓肿时,医学影像检查只是辅助手段,最终要通过临床诊断来确诊。因此,如果有出现头痛、发烧等类似症状,患者一定要去专业医院做检查,及时干预治疗。

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